Организм человека начинает стареть примерно с 45 лет, но эти изменения глазу не видны, рассказывает кандидат медицинских наук, руководитель республиканского геронтологического центра (активного долголетия), главный внештатный специалист по геронтологии Минздрава Людмила Жилевич. Старение начинается не с первых морщин, а с изменения внутренних органов и систем.
Почему HEALTH.TUT.BY говорит об этом:
- пожилым важно следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача;
- родственникам нужно вовремя обращать внимание на здоровье (в том числе психическое) их пожилых близких;
- обществу важно понимать, что растерявшемуся, например, на улице пожилому человеку может понадобиться помощь.
Что меняется в организме с возрастом?
В первую очередь изнашивается сердечно-сосудистая система. Меняется эластичность самих сосудов, в них происходит отложение липидов, которые могут закупоривать сосуды или снижать просвет — а это уже влияет на насыщаемость крови кислородом. Из-за недостатка кровоснабжения чаще всего страдают сердце, мозг и почки.
Сердце — это мышечный мотор, и с годами его функция вне зависимости от того, есть патология или нет, ослабевает. Это часто можно определить по восприимчивости к нагрузке. Раньше у бабушки был огород на десять соток, а со временем она оставила себе небольшую грядку, потому что у нее физически не хватает сил. Функциональные возможности систем организма, которые раньше активно работали, замедляются, поэтому пожилые начинают медленнее ходить, быстрее уставать. Нередко у них появляется одышка, нарастают отеки нижних конечностей. Зачастую возникает сонливость: пожилому легко задремать даже сидя в кресле, потому что нужен отдых в течение дня.
Вторая по частоте проблема — старение мозга. Чаще всего из-за состояния сосудов со временем могут проявляться дисциркуляторные нарушения. Это достаточно серьезный синдром, при прогрессировании которого (даже если с другими органами все в порядке) человек может требовать постоянного дополнительного ухода или внимания. Например, он не может остаться один дома, так как не в состоянии объективно оценить окружающую реальность.
Изменения касаются и опорно-двигательной системы. Функциональная способность и объем движений в суставах снижаются. Иногда это приводит к тому, что человек становится малоподвижным или неподвижным. Часто до такого состояния пожилой человек невольно доводит себя сам: начали болеть суставы — он снижает активность. Но опорно-двигательная система поддерживается скелетными мышцами, а значит, их надо постоянно нагружать, заботиться об их эластичности. Суставы тоже требуют регулярной физической нагрузки: не можешь бегать — больше ходи. Если и ходить становится тяжело, стоит обратить внимание на то, нет ли лишнего веса — это большая нагрузка на суставы. В любом случае, движение — обязательно.
Страдать со временем могут и органы дыхания. Объем легких с возрастом снижается.
Может ухудшаться функция почек и печени: продукты обмена не так быстро выводятся из организма пожилого человека и накапливаются, приводя к развитию других заболеваний.
С какого возраста пора чаще ходить по врачам?
В Беларуси есть постановление Минздрава о диспансеризации населения в зависимости от возраста и заболевания. Так, еще с 45 лет условно здоровые люди должны наблюдаться у участкового врача не реже одного раза в два года. Люди, которые находятся в зоне риска (курение, алкоголь, лишний вес) и люди с хроническими заболеваниями должны делать это чаще. Когда человеку за 60, есть два сценария. При наличии хронических заболеваний врач определит обязательную кратность посещения и объем исследований. Если же вы условно здоровы, то посещать доктора нужно ежегодно. Однако важно обучаться и самому быть внимательным к своему здоровью, знать симптомы болезни и уметь их купировать, когда рядом нет медработника.
Для оценки состояния проводится специальное исследование: измеряется рост, вес, объем талии (чтобы посмотреть, нет ли абдоминального жира, который влияет на развитие сахарного диабета), применяется шкала SCORE (помогает определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Пациенту рекомендуют выполнять электрокардиограмму, общий и биохимический анализ крови на содержание сахара. Обязательно возрастным пациентам назначается рентген, чтобы определить, нет ли у них проблем с туберкулезом или онкологическими заболеваниями. Проводится оценка стрессоустойчивости и психологического статуса.
Если у пожилого ничего не болит, зачем ему идти к врачу?
У пожилого человека организм все равно меняется — и лучше эти изменения вовремя обнаружить. Так, со временем появляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, который изнашивается, как и любая другая механическая система: в организме падает уровень кальция, снижается усвояемость витамина D.
У пожилых людей — особенно после 75 лет — может меняться форма скелета, теряться тонус мышечной массы, которая поддерживает скелет в физиологическом состоянии. Или еще пример — появление синдрома падения: человек идет, легкое головокружение, он теряет сознание. Жалоб на плохое самочувствие при этом не было. Синдром связан с состоянием нервной системы, опорно-двигательного аппарата — и необязательно будет проявляться болью.
Как не пропустить рак у пожилого родственника?
Если вы заметили, что пожилой родственник резко похудел и отказывается от пищи, у него в кале, моче или при кашле появились кровянистые выделения — нужно срочно обратиться к врачу.
С возрастом нарастает риск развития онкологических заболеваний, которые носят половую дифференциацию: следите, чтобы женщины регулярно проходили консультацию маммолога и УЗИ молочной железы, мужчины — посещали уролога для проверки предстательной железы.
В последние годы возрастает количество случаев рака кишечника и легких. Для контроля за легкими человек выполняет флюорографию, а для исключения онкологии кишечника рекомендовано быть внимательным к выделениям из прямой кишки, задержкам стула и обязательно выполнение колоноскопии по показаниям. Также для исключения онкологии прямой кишки проводится специальный анализ на скрытую кровь в кале.
Возрастные изменения в поведении — это нормально?
Это признак болезни. Изменения могут быть совершенно разными: у одних наступает апатия (раньше они активно обсуждали с вами какие-то вопросы, а теперь перестали), у некоторых может развиться агрессия на привычные разговоры или действия, может появляться навязчивость или болтливость.
У большинства возрастных пациентов ухудшается память, быстрота реакции. На развитие деменции в 70% случаев влияет изменение сосудистого русла в мозгу — оно и приводит к психическим расстройствам.
Продолжительность жизни в мире растет, и пропорционально этому растет количество людей с деменцией, болезнью Альцгеймера. Не нужно обижаться на близких в возрасте и странности в их поведении. Возможно, им требуется ваша помощь, даже если они этого не замечают и уверяют, что с ними все в порядке.
Получается, оценивать состояние психики пожилого лучше окружающим?
Да, ведь на определенном этапе психических изменений пожилой человек сам указывает на проблему: бессонница, забывчивость, растерянность в незнакомой местности, плаксивость. Но позже, когда болезнь развивается, человек уже считает, что у него все в порядке, а вот окружающим становится понятно: что-то не так.
К психиатру пожилые люди зачастую попадают слишком поздно, когда ситуацию нельзя исправить — и главная причина в том, что мы склонны все списывать на возраст. Когда изменения в поведении замечает сам человек, он относится к ним несерьезно: «Подумаешь, ну забыл, куда убрал вещь — или куда шел». Но это первый звоночек.
Второй — это когда «странности» начинают замечать уже окружающие. Например, вы позвонили пожилой маме, а она через какое-то время в этот день спрашивает, почему вы ее не набрали. В таком состоянии люди часто теряются в незнакомой обстановке: вышел пожилой человек из трамвая не на своей остановке — и у него началась паника. Прохожие могут даже не обратить на это внимания.
Все списывается на возраст, пока не достигнет масштабов катастрофы: пожилой человек начинает уходить из дома и теряться, забывает выключить на кухне газ. Но ситуацию изменить можно, если с человеком начать заниматься вовремя, отвести его к врачу.
Что помогает от старения?
Волшебной таблетки от старости нет. Помочь себе может только сам человек, придерживаясь здорового образа жизни.
К сожалению, у нас чаще выбирают путь приема лекарств (которые иногда сами себе и назначают). Избыточное потребление лекарственных средств (полипрагмазия) — это бич старения: если человек принимает уже пять препаратов, то увеличение этого числа еще хотя бы на одно лекарство ведет к увеличению риска смертности на 20%.
Как можно помочь пожилым родственникам?
- Пожилой человек не всегда может пойти в аптеку и купить лекарства. Регулярно спрашивайте, есть ли у него все препараты для базовой терапии. Проверяйте, как пожилой человек их принимает. Иногда он не может вспомнить, выпил сегодня препарат или нет. Организуйте удобные таблетницы, помогите распределить препараты на неделю.
- Организуйте специальную аптечку для острых состояний. Например, у родственника ишемическая болезнь сердца или артериальная гипертензия: посоветуйтесь с лечащим врачом и закупите ему препараты для снятия сердечного приступа. Скорая помощь может приехать не сразу, да и не всегда пожилой человек захочет ее вызывать, поэтому он должен понимать, как действовать в случае приступа.
- Сходите на прием к врачу вместе с пожилым родственником, чтобы узнать симптомы, которые будут указывать на его критическое состояние. В последующем составьте себе опросник из 5−7 вопросов и регулярно их задавайте: «А у тебя нет отеков? А как твое давление? А зрение не ухудшается?» — они будут зависеть от болезни вашего близкого.
- И самое важное — обращайте внимание на то, как родственник общается с вами, на какие проблемы указывает. Не надо воспринимать это как нытье: некоторые характеристики действительно могут помочь вовремя спасти вашего близкого. Внимательно относитесь и к его поведению: если видите, что его поведение заметно изменилось — не списывайте все на возраст, лучше обратиться к врачу.
Комментарии